Virus cúm theo mùa có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể mỗi năm tại Hoa Kỳ. Hầu hết mọi người khỏi bệnh cúm mà không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, trong số những người bị suy giảm miễn dịch, cúm có thể gây bệnh nặng, biến chứng và tử vong. Những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao hơn do các bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin, bao gồm cả bệnh cúm, do đáp ứng miễn dịch không đủ. Vì những rủi ro này, tiêm phòng cúm là một chiến lược quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng ở nhóm bệnh nhân này.

Tình trạng suy giảm miễn dịch có thể do nhiễm HIV, ghép tạng đặc, khối u ác tính tạo máu, xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch hoặc sinh học được sử dụng để điều trị các rối loạn viêm nhiễm (ví dụ: bệnh vẩy nến, viêm khớp dạng thấp, viêm loét đại tràng, bệnh đa xơ cứng). Mức độ mà thuốc ức chế miễn dịch có liên quan đến suy giảm miễn dịch đáng kể về mặt lâm sàng thường liên quan đến liều lượng và nó thay đổi tùy theo tác nhân dược lý được sử dụng

Tiêm chủng là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh cúm, viêm phổi, viêm màng não và viêm gan B ở những người bị suy giảm miễn dịch. Tuy nhiên, kết quả từ một số nghiên cứu đã chứng minh rằng tỷ lệ tiêm phòng cúm là dưới mức tối ưu trong quần thể này.

Cân nhắc cho bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch

Ủy ban Cố vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP) của CDC khuyến nghị rằng nên tiêm một mũi vắc-xin cúm liều tiêu chuẩn cho tất cả những người từ 6 tháng tuổi trở lên vào mỗi mùa cúm, trừ một số trường hợp ngoại lệ. Đối với những người từ 6 tháng tuổi trở lên bị suy giảm miễn dịch, Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) khuyến nghị sử dụng vắc-xin cúm bất hoạt hàng năm, ngoại trừ những người rất ít có khả năng đáp ứng (ví dụ: những người đang trải qua hóa trị liệu chuyên sâu hoặc những người đang nhận kháng thể tế bào B mục tiêu trong vòng 6 tháng). Vắc xin bất hoạt nên được tiêm ít nhất 2 tuần trước khi ức chế miễn dịch. Không nên tiêm vắc-xin sống cho bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, vì chúng có thể truyền vi-rút sống sang người bị suy giảm miễn dịch.

Bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch sinh học và phi sinh học có thể không đáp ứng đầy đủ với việc tiêm phòng cúm. Những người bị suy giảm miễn dịch có thể có phản ứng thấp hơn hoặc không có tác dụng bảo vệ đối với liều vắc-xin cúm tiêu chuẩn, do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh cúm nặng và các biến chứng liên quan đến cúm. Do đó, mức độ suy giảm miễn dịch ở bệnh nhân nên được bác sĩ đánh giá để xác định liệu có khả năng đáp ứng miễn dịch đối với việc tiêm vắc-xin hay không.

Ngoài ra, các thành viên trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi với những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi nên được tiêm phòng cúm. Trừ khi cá nhân bị suy giảm miễn dịch cần một môi trường bảo vệ (nghĩa là khu vực chăm sóc đặc biệt với hệ thống lọc và thông gió tăng cường), những người tiếp xúc gần với họ và các thành viên khỏe mạnh trong gia đình họ có thể được tiêm vắc xin cúm sống giảm độc lực. Các hướng dẫn của ACIP và IDSA có thể cung cấp thêm thông tin chi tiết về những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch là những đối tượng cần tiêm phòng cúm.